RRP-ORH-LIC001
Rev. 9/06

Original  –  Ofic. Recursos Humanos
Copia – Empleado
Copia – Unidad

SOLICITUD DE LICENCIA

	LICENCIA ACUMULADA			LICENCIA ANTICIPADA	
			
A. EMPLEADO		5. Tipo de Licencia:	
1.  Nombre:				Ordinaria		Enfermedad		Ley Médico Familiar	
2.  Seguro Social:				Militar		Judicial		Deportiva	
3.  Dependencia:				Maternidad		Tiempo Compensatorio	
4. Departamento 
    u Oficina:			6.  Tipo de Nombramiento:	
				Probatorio		Temporero	
7.  Duración de la Licencia:			Permanente		Sustituto	
			Especial		Contrato de Servicio	
Número de días:		Desde:		Hasta:		
	
LLÉNESE EN CASO DE SOLICITUD DE ANTICIPO	
CAUSAS:		

Firma de Empleado		Fecha		Supervisor	
	
B. UNIDAD DE ORIGEN – LICENCIA ORDINARIA	
Certifico que esta solicitud se discutió con el empleado y está en armonía con el Plan de Vacaciones correspondiente a éste.	
			
Decano, Director o Representante Autorizado		Fecha	

C. OFICINA DE RECURSOS HUMANOS		APROBADO	
		NO APROBADO	

			
Director o Representante Autorizado		Fecha	

INSTRUCCIONES

1.	Se completará en original y dos copias
2.	El Decano, Director o Representante Autorizado, certificará la solicitud.
3.	La dependencia enviará el original y una copia a la Oficina de Recursos Humanos, Sección de Licencias, conforme al procedimiento emitido mediante circular 88-1 del Decano de Administración.
4.	Licencia por Enfermedad
a.	Siempre que la ausencia por enfermedad exceda de cinco (5) días, se requerirá la presentación de un certificado médico.  En los casos de ausencias por cinco (5) días o menos, será discrecional del supervisor, Director de Oficina o Decano solicitar el certificado médico.
b.	Cuando el empleado se ausente por razón de una enfermedad prolongada y agote la licencia por enfermedad acumulada, podrá a su opción, utilizar su licencia ordinaria o solicitar licencia sin sueldo.
5.	Licencia por Maternidad
Se acompañará certificado médico, en el cual se indique la posible fecha de alumbramiento.
6.	Licencia Anticipada
a.	Se concederá un anticipo de licencia ordinaria a los empleados permanentes que hayan prestado servicios por un mínimo de dos (2) años y se le concederá un anticipo de licencia por enfermedad a los empleados permanentes o probatorios que hayan trabajado aun (1) año o más.
b.	Si la licencia anticipada es por enfermedad, se acompañará un certificado médico original ofreciendo un diagnóstico detallado de la condición y fecha probable de reintegro.
7.	Licencia Militar
Se acompañará copia de las órdenes oficiales que evidencien la misma.
8.	Licencia Judicial
Se acompañará copia del documento de designación, citación o certificación del tribunal a tal fin.
9.	Licencia Deportiva
Se acompañará Certificación del Comité Olímpico o de la Federación.
10.	Licencia Ley Médico Familiar
Se acompañará de Certificado Médico que compruebe la necesidad para ausentarse y certifique el estado de salud que afecta al empleado o miembro de la familia inmediata.